知识规纳

考试频率

考试频率:历年频考，频率约10次

2016年

2015年

2014年

2013年

2012年

2题

4题

2题

2题

考点汇总

考试重点：

一、概述

1. 医院的任务

以医疗工作为中心

2. 医院的种类

（1）按收治的范围划分：可分为综合性医院和专科医院。

（2）按分级管理划分：三级十等。

二、门诊部

（一）门诊的护理工作

1. 预检分诊 先预检分诊，再指导患者挂号就诊。

2. 安排候诊和就诊 随时观察候诊患者的病情，病情较严重者及年老体弱者提前就诊或送急诊室处理。

3. 健康教育。

4. 消毒隔离 对传染病或疑似传染病患者应分诊到隔离门诊，做好消毒隔离工作真人百家家乐app，并做好疫情报告。

（二）急诊的护理工作

1. 预检分诊 要有专人负责出迎，按照一问、二看、三检查、四分诊顺序预估病情，并及时分诊到各专科诊室。

1）准备急救物品：一切抢救物品要做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修，急救物品完好率达到100%。

（2）配合抢救

①实施抢救措施：医生到达前，应根据病情进行紧急处理，如测量生命体征，建立静脉通路、给氧等；医生到达后，汇报抢救情况，积极配合抢救，正确执行医嘱。

②做好抢救记录和核对工作：记录要及时、准确、字迹清晰。记录内容包括患者和医生到达的时间、抢救措施落实的时间、执行的医嘱和病情变化。在抢救过程中，口头医嘱须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行；抢救完毕，请医生及时补写医嘱或处方。各种急救药品的空安瓿要经两人查对，记录后再弃去。输液瓶、输血袋等用后要统一放置，以便查对。

③留观室观察：急诊室设有观察室，主要收治一些需要进一步观察、治疗者，或病情危重暂时住院困难者。留观时间一般为3～7天。

三、病区

1. 设置和布局 每个病区设30～40张床，每间病室设1～6张床。两床之间的距离不少于1m，两床之间设隔帘。特殊病室如ICU科室，每张床位应该配有3个护士。

2. 病区的环境管理

（1）音响：

白天在40dB以下，夜间控制在35dB下。

护理人员应做到“四轻”，即：说话轻，走路轻，操作轻，关门轻。

（2）保持护理单元的清洁。

（3）温度和湿度：

一般病室适宜的温度为18～22℃；

病室相对湿度：50%～60%。

甲醛熏蒸时相对湿度：70%～80%。

4）通风：定时开窗通风，每次30分钟左右。冬季通风时避免吹对流风。

（5）光线：应避免光线直接照射眼睛。

（6）色调和绿化：

四、铺床法

1. 备用床

（1）目的：保持病室整洁、美观，准备接受新患者。

（2）操作要点：

①移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约15cm，放用物于床旁椅上。

②将枕套套于枕芯上，系好带；将枕头拍松，使四角充实；枕头平放于床头盖被上，开口背门。

2.暂空床

（1）目的：保持病室整洁、迎接新患者；供暂时离床的患者使用。

（2）操作要点：在备用床的基础上，将床头盖被向内反折1/4，再扇形三折于床尾。根据病情需要铺橡胶单、中单，中线与床中线对齐，如需铺在床的中部时，上缘距床头50cm，床沿的下垂部分一同塞进床垫下，逐层拉紧橡胶单、中单后，平塞于床垫下。

3. 麻醉床

（1）目的：便于接收、护理麻醉手术后患者；保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染；保证患者安全、舒适，预防并发症。

（2）用物准备：除铺床用物外，还应备全麻护理盘等。

（3）操作步骤：

①撤除原有枕套、被套、大单。

②根据病情铺橡胶单、中单，中单要遮住橡胶单。先铺床中部；如需铺在床头，应对齐床中线，上端与床头平齐，下端压在中部橡胶单和中单上，下垂部分平整地塞入床垫下。

③套被罩方式同备用床；盖被两侧边缘向内反折与床沿平齐，上端与床头平齐，尾端向内折与床尾平齐；将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧，开口向门。

④套枕套方式同备用床，将枕头横立于床头，开口背门。

真题解析

1患者男，55岁。因“食欲不佳，胃部不适”来门诊就诊。候诊时患者突然感到腹痛难忍，头冒冷汗，四肢冰冷，呼吸急促。门诊护士应（ ）（2015真题）

A. 协助患者平卧候诊

B. 安抚患者，劝其耐心等候

C. 安排患者提前就诊

D. 给予患者镇痛剂缓解疼痛

E. 请医生加速诊治前面患者

2.护士可以执行医生口头医嘱的情况是医生在（ ）（2015真题）

A. 抢救患者时

B. 手术过程中

C. 电话告知时

D. 外出会诊时

E. 换药期间

3.为达到置换病室内空气的目的，一般每次通风的时间是（ ）（2014真题）

A. 10分钟 B. 20分钟 C. 30分钟 D. 60分钟 E. 90分钟

4.某患者半小时前在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，麻醉床的正确铺法是（ ）（2016真题）

A. 橡胶中单和中单铺于床中部和床头

B. 橡胶中单和中单铺于床中部和床尾

C. 橡胶中单和中单铺于床头和床尾

D. 橡胶中单和中单铺于床中部

E. 橡胶中单和中单铺于床头

答案与解析：C A C D

木子说

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【知识点回顾】医院和住院环境

知识点回顾

1、门诊的护理工作：预检分诊、安排候诊与就诊、健康教育、治疗、消毒隔离、保健门诊。

2、门诊护士要随时观察候诊患者病情，有高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克的患者真人百家家乐app，应立即安排提前就诊或送入急诊室处理。

3、急诊的护理工作：预检分诊：一问、二看、三检查、四分诊。

4、抢救物品“五定”即定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修，急救物品使用完好率达100%。

5、铺床时注意节力原则。

6、医院环境包括物理环境和社会环境。

7、病区物理环境：保持安静环境，避免噪音。普通病室，室温以18-22℃，婴儿室、产房、手术室以22-24℃为宜；破伤风患者的病室要求：病室光线宜暗，室温为18-20℃，相对湿度为50%-60%，动作要轻。

精选试题

1、符合患者要求的休息环境为：（B）

A.中暑患者，室温保持在4℃为宜

B.儿科病室，室温宜在22℃左右

C.产妇休息室，应保暖不宜开窗

D.破伤风患者，室内应保持光线充足

E.气管切开患者，病室相对湿度为40%

2、患者，男，50岁，因上消化道大出血被送至急诊室。值班护士在医生未到达前首先应？（D）

A.记录患者入院时间和病情变化

B.向家属了解病史、耐心解释

C.通知住院处，办理入院手续

D.监测生命体征，建立静脉通路

E.注射止血药物，抽血标本配血

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